aanvraag rit mmc

passagiers
voornaam*naam*gsm- of telefoonnummer*lidnummer (3 cijfers)*rollator*rolstoel*parkeerkaart*
ritgegevens heen
:
:

ophaaladres:

bestemming en tussenstops
(liefst in volgorde):

naamstraathuisnummerbusnummerpostcodegemeente
ritgegevens terug
:

 

Krijgt u graag een bevestiging dat uw rit correct werd aangevraagd, vul dan hier uw mailadres in.
U laat ons, gemeente & ocmw Zoersel, toe om uw gegevens te verwerken conform de privacyverklaring. Wij verwerken uw persoonsgegevens enkel voor het doel van dit formulier en onze opdrachten als lokale overheid (zoals interventies in geval van nood) en enkel zolang dit hiervoor nodig is.