registratie als mantelzorger

Ingediend door koen.dr op

Ben je een mantelzorger uit Zoersel, of zorg je voor iemand in Zoersel, en is dit nog niet door ons geweten?
Registreer je dan meteen via dit formulier.

Zo kunnen wij jou in de toekomst uitnodigen voor onze ‘dag van de mantelzorger’ en bezorgen wij jou nuttige nieuwsjes en info. 
In sommige situaties nemen meerdere mantelzorgers de zorg op voor een persoon. Daarom voorzien we de mogelijkheid om meerdere mantelzorgers te registreren.

gegevens zorgbehoevende
Dit nummer van 11 cijfers vind je meestal op de achterkant van jouw identiteitskaart (00.00.00-000.00).
gegevens mantelzorger
Dit nummer van 11 cijfers vind je meestal op de achterkant van jouw identiteitskaart (00.00.00-000.00).
(voorbeeld: 0412345678)
(voorbeeld: 031234567)
(dochter, zoon, moeder, vader, buur, kennis, ...)
gegevens mantelzorger 2
Dit nummer van 11 cijfers vind je meestal op de achterkant van jouw identiteitskaart (00.00.00-000.00).
(voorbeeld: 0412345678)
(voorbeeld: 031234567)
(dochter, zoon, moeder, vader, buur, kennis, ...)
gegevens mantelzorger 3
Dit nummer van 11 cijfers vind je meestal op de achterkant van jouw identiteitskaart (00.00.00-000.00).
(voorbeeld: 0412345678)
(voorbeeld: 031234567)
(dochter, zoon, moeder, vader, buur, kennis, ...)


 

toestemming gegevensverwerking
Je laat ons, gemeente & ocmw Zoersel, toe om jouw gegevens te verwerken conform de privacyverklaring. Wij verwerken jouw persoonsgegevens enkel voor het doel van dit formulier en onze opdrachten als lokale overheid (zoals interventies in geval van nood) en enkel zolang dit hiervoor nodig is.