Homesubsidie AED-toestel aanvragen subsidie AED-toestel aanvragen jouw gegevens ik doe een aanvraag als * particulier sportclub vereniging handelaar andere andere * In welke hoedanigheid doe je deze aanvraag? voornaam * naam * straat * huisnummer * busnummer postcode * gemeente * landcode gsm-nummer (voorbeeld: 0412345678) telefoonnummer (voorbeeld: 031234567) e-mail * IBAN-nummer * naam rekeninghouder * naam rekeninghouder gegevens van het AED-toestel naam van de plaats waar het toestel hangt * straat * huisnummer * busnummer jouw aanvraag ik doe een aanvraag voor * een buitenkast jaarlijks onderhoud plaats buitenkast * Omschrijf zo goed mogelijk de plek waar het AED-toestel kan gevonden worden (bijvoorbeeld aan de voordeur, onder het afdak rechts naast het gebouw, ...) en voeg als bijlage een foto toe. bijlage(n) voeg de factuur van de buitenkast toe * Bestanden moeten kleiner zijn dan 5 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png tif pdf doc docx ppt rar zip. voeg de factuur van het onderhoud toe * Bestanden moeten kleiner zijn dan 5 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png tif pdf doc docx ppt rar zip. voeg een foto toe van de plek waar het AED-toestel hangt * Bestanden moeten kleiner zijn dan 5 MB.Toegestane bestandstypen: gif jpg jpeg png tif pdf doc docx ppt rar zip. toestemming gegevensverwerking Je laat ons, gemeente & ocmw Zoersel, toe om jouw gegevens te verwerken conform de privacyverklaring. Wij verwerken jouw persoonsgegevens enkel voor het doel van dit formulier en onze opdrachten als lokale overheid (zoals interventies in geval van nood) en enkel zolang dit hiervoor nodig is. akkoord
